工伤认定到赔偿的全流程

发生工伤,每个人都不想的,大家都希望能够平平安安挣钱,但是一旦发生工伤,就是很多人不知道如何处理的,对大部分人来说,从受伤、申请工伤认定、做劳动能力等级鉴定到最终拿到赔偿,都是陌生的,甚至手足无措,本文从每个环节的步骤开始讲解,希望能帮到大家。

一、发生工伤的就医

没错,就医是第一位。这个坑很多,简单说几点。

1. 马上去医院,去医院的时候要如实地跟医生、护士说是怎么受伤的。

2. 最好是在社保目录内的医院就医。什么是社保目录内的?搞不清楚,就先去公立医院就医,然后问下医院的医保办,如果是工伤,能不能报销。

3. 不要用社保卡看病,拿着社保卡看病走的是医疗保险,日后认定为工伤后,这部分就不能在工伤保险中报销了。

4. 一开始,最好让单位付医疗费。

5. 条件允许的话,尽量治疗吧,减少后遗症。

二、工伤认定申请

1. 申请主体及时限

用人单位:应在工伤事故发生或被诊断职业病之日起 30日内向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。

劳动者或其近亲属或委托的律师:若用人单位未按时申请,劳动者一方可在 1年内直接申请。

2. 所需材料

工伤认定到赔偿的全流程 第2张

来自广东政务网的截图

以上是标准材料,提示如下:

劳动关系证明(劳动合同、工资流水、考勤记录等);

医疗诊断证明或职业病诊断证明(相关的医疗材料一定要保存好的,不然日后要去医院复印。);

事故现场证人证言(如有,必要时可以提供);

其他相关证据(如报警记录、监控录像等,非必须。)。

3. 社保部门处理

社保部门收到材料后,若材料齐全,应在15日内决定是否受理;

受理后,社保部门会在 60日内作出工伤认定决定,并出具《工伤认定决定书》或《不予认定工伤决定书》。

这个阶段,是可以针对工伤认定结果做行政复议或者行政诉讼的。可能会有1年多的时间,因为行政诉讼有一审、二审的程序。(后面会说到)

三、劳动能力鉴定

1. 申请条件

工伤认定完成后,若伤情稳定,可以申请劳动能力鉴定。

2. 申请流程

由用人单位、工伤职工或其近亲属、委托的律师向市级劳动能力鉴定委员会提出申请;

深圳可以线上申请(广东政务网),也可以线下申请,可以打12333或12345咨询

提交材料:工伤认定决定书、病历资料、诊断证明等。

劳动能力鉴定费:深圳300元/人·次;如参加了工伤保险的,不须缴费。

3. 鉴定过程

鉴定的时候,受伤者本人是要到现场去的,专家需要看看他的身体状况。

鉴定委员会在收到申请后60日内出具鉴定结论(复杂情况可延长30日);

对鉴定结果不服的,可在收到结论后 15日内向省级劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定(终局结论)。 这里一定要注意,劳动能力鉴定结果是不能行政诉讼的,如果对结果不服,要在15天提出申请重新鉴定。有人说我不知道这个规定啊!这个规定是会写在鉴定结果里的,要看清楚每一个字!!

4. 经过第一次鉴定后,后续认为需要重新鉴定,可以申请“劳动能力再次鉴定”

工伤认定到赔偿的全流程 第4张

来自广东政务网的截图

四、工伤保险待遇申请

1. 待遇范围

比如,

医疗费用:治疗工伤的合理费用(需符合工伤保险诊疗目录);

工伤保险住院伙食补助费;

停工留薪期工资:原工资福利待遇不变,由单位按月支付(一般不超过12个月);

一次性伤残补助金:根据伤残等级一次性发放,1-10级(1级最重),每个级别金额不一样;如有缴纳工伤保险的,由工伤保险基金支付;

伤残津贴:按月发放(一级至四级伤残);

一次性医疗补助金:解除劳动合同时由工伤保险基金支付;

一次性就业补助金:解除劳动合同时由用人单位支付。

以上,如果没有买工伤保险,就全部由单位支付。

2. 申请材料

去广东政务网看,或者12333、12345咨询,这里说太详细也没什么太大的意义,一来要以社保部门的要求为准,二来申请材料可能是会变化的。

3. 待遇支付

工伤保险基金支付的待遇(如伤残补助金、医疗费)一般在材料提交后 30日内到账,但需以社保部门的进度为准;

用人单位承担的待遇(如停工留薪期工资、一次性就业补助金)需与单位协商或通过法律途径追讨。

五、争议处理

1. 对工伤认定结果不服

可在60日向上一级社保部门申请行政复议,或在 6个月内提起行政诉讼。可以复议后不服再起诉,也可以直接行政诉讼。

2. 对劳动能力鉴定结果不服

可申请省级劳动能力鉴定委员会重新鉴定。

3. 单位未缴纳工伤保险

所有工伤保险待遇由用人单位承担;

若单位拒不支付,可申请劳动仲裁或向法院起诉。

六、特殊情况处理

1. 未签劳动合同的工伤

虽然说需先通过劳动仲裁确认劳动关系,再申请工伤认定,但是,实践中,如果有其他劳动关系的证据,比如单位给员工发工资的流水、工牌、社保缴纳记录,则可以先向社保部门提交,看社保部门是否认可。不认可再考虑确认劳动关系也可以。

2. 异地工伤

可在事故发生地或参保地申请工伤认定,但需符合当地政策。

七、时间预估

无法预估,按流程走吧,举几个办过的案子,大家可以感受下:

案例一:工亡,2024年12月发生的,1月份就协商处理完毕了。

案例二:工伤,2024年1月发生的,工伤认定在四五月份作出的,现在还在诉讼中;

案例三:工伤,2023年10月发生,工伤认定在当年年底作出的,现在还在诉讼中。

所以没有固定的,每个人都是特别的

八、注意事项

1. 保存证据:医疗记录、工资单、工牌、单位通知、微信聊天记录(不删除)等需全程留存;

2. 及时维权超过1年未申请工伤认定可能丧失工伤权利;

3. 法律援助:若单位不配合,可向当地的法律援助申请,法律援助是官方的,不是外面的咨询公司,有可能是律师,但律师也是有官方作为媒介的。你应该懂得“官方”是什么意思吧。

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